吴德沛：我国异基因造血干细胞移植快速增长手术量位居全球**

吴德沛：我国异基因造血干细胞移植快速增长手术量位居全球**

近年来，我国异基因造血干细胞移植平均年增长率达10％，2023年我国216家医疗单位完成异基因造血干细胞移植共14,952例，位居全球**。异基因造血干细胞移植作为当前恶性血液病的潜在治愈手段，为诸多恶性血液病患者打开了“长生存的**扇门”。

尽管中国异基因造血干细胞移植数量增长，技术日趋成熟，但仍面临诸多未尽之需。随着移植后长期生存患者数剧增的情况，当前我国血液科医生对于移植后并发症识别和应对能力有限，患者也缺乏长期管理和定期随访的意识等，加之患者分散在全国各地，不同地区移植中心发展差异大，多种综合因素致使患者移植后的生活质量和远期生存有待进一步提升。因此，整体的规范化发展势在必行。

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近日，造血干细胞移植术后随访规范化管理项目正式启动。国家血液系统疾病临床医学研究中心常务副主任、中华医学会血液学分会主任委员、苏州大学附属**医院血液科主任吴德沛教授表示：“近年来，我国异基因造血干细胞移植快速增长，手术量已经位居全球**。无论从体量还是行业发展，中国在这一领域已逐步领跑全球。目前在造血干细胞移植‘术后随访’这一核心环节仍然存在许多未尽之需，只有实现术前、术中、术后全链路规范化，才能推动中国造血干细胞移植高质量发展。”

慢性移植物抗宿主病作为异基因造血干细胞移植后的主要并发症之一，发生率达30%-70%，是异基因造血干细胞移植2年以上晚期非复发性死亡的首要原因。 吴德沛教授指出：“慢性移植物抗宿主病的发生可以分为三个阶段：**阶段为早期炎症，第二阶段为炎症引发的免疫失调，最终促进第三阶段组织纤维化。纤维化是慢性移植物抗宿主病典型的病理特征，也是临床治疗的长期难点。慢性移植物抗宿主病的治疗目标一方面需要建立免疫耐受以维持免疫稳态，进而有效预防、减少纤维化，另一方面对于纤维化的器官，要能够直接作用进行逆转。

因此，免疫稳态和逆转纤维化是治疗目标的核心。在治疗中我们需要针对两大痛点着力，一是针对早期症状不明显易漏诊、误诊情况应加大规范化力度，实现早诊早治；二是针对患者在接受一线治疗标准方案后，仍超过70%的可能需要二线及以上治疗，也需要尽早围绕核心目标，针对纤维化难点使用创新疗法进行干预。”

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